上海十院胃肠外科刘忠臣：胃癌患者不再一刀切，胃保留双通道手术已很成熟

　　近年来，胃癌已经成为发病率仅次于肺癌的恶性肿瘤，尤其是经常吃夜宵、喝酒、过饱饮食、长期食用含亚硝酸盐高的食物等等，这些不良饮食习惯更是让近端胃癌发病率逐年上升。

　　“目前的医疗外科已向精准化和功能化去发展，不是单纯的切除肿瘤，切除器官，而是与此同时尽量保留器官一定的功能，能够提高病人术后的生活质量，同时也能提高病人手术后的恢复的速度。”刘忠臣主任正在疏导患者焦虑。这位患者患有贲门癌，是一种近端胃癌，是发生在靠近食管端的胃角、胃体、胃窦、贲门等部位的胃癌类型。

　　贲门周围具有环形的括约肌，还有胃底跟食管形成的胃角，这样的生理结构可以避免胃内酸性液体反流进入食管。按照传统，手术一般是进行全胃切除或者近端胃大部分切除术，并进行食管残胃吻合术，是技术难度、复杂度和风险度都最高的第四级手术。

　　然而，这两种手术都有着明显的弊端。胃有两个作用，吸收维生素，分泌内因子。内因子会解决这个贫血问题，所以全胃切除后病人的营养会有缺乏，有的是贫血，有的是维生素缺乏，而近端胃大部分切除后，直接进行食管肠胃吻合，又会造成明显的胃食管反流症状，严重的甚至会导致患者拒食。

　　为了解决这两大问题，刘忠臣主任为患者制定了腹腔镜下远端胃保留双通道手术。“我们精细化的操作，在保证根治的基础上，保留一定的远端的胃，那这样就解决了铁的吸收问题。那第二个问题就是建立双通道，将小肠和食管吻合，建立第一个通道，同时又把小肠和胃再做一个吻合，建立第二个通道，这样就能够让一部分食物经过胃来经过十二指肠，有利于一些维生素，比如说叶酸B族维生素的吸收。这个手术更加精准和微创，术后恢复的好，恢复的快，也让患者重拾希望。”刘主任介绍到。

　　上海十院胃肠外科从2015年开始做这类手术，经过多年开展，已成功实施将近200例。刘忠臣提醒道：“胃癌的预防很重要，平时要注意健康饮食，最好每年做一次胃镜检查，以尽早发现，及时治疗。”

　　专家介绍

　　刘忠臣 教授

　　肿瘤外科学博士、主任医师

　　同济大学教授、博士生导师

　　上海市第十人民医院胃肠外科学科带头人、科室主任

                                                                                                                                                                                                                                         特约记者 思圻