2月23日,湖南省武冈市医疗保障局组织班子成员、相关股室负责人召开了优化营商环境工作总结暨2024年工作部署会,一致认为医保政策宣传、医保服务下沉、医保基础建设等工作亮点纷呈,有力推动了全市经济社会高质量发展,为2024年优化营商环境谱写“新”篇章。

2023年以来,该局聚焦优化营商环境主责主线主事,强力推进居民医保征缴,积极优化异地就医服务,市人民医院、展辉医院等9家医院普通门诊医疗费用和门诊慢特病治疗费用实现异地直接结算。所有零星报销资料按时上传,经办业务网上办理有序推进,参保登记等医保领域高频服务事项均能“掌上办理”。标准化示范创建工作成效明显,武冈市人民医院已通过省级定点医疗机构标准化建设示范单位。

座谈会认为,在高质量实现经办下沉方面,该局以制定帮代办培训计划为契机,全面实施政务+医疗“双线运行”经办服务体系,从2023年7月份起分三期对全市乡镇(街道)、村(社区)医保负责人员进行业务培训,全市315家村卫生室全部实现直接刷卡报销。并且在各乡镇(街道)政务服务中心设置医保窗口,设立2-3名医保专员,村(社区)设1名医保专干,将医保经办15项业务下沉到乡、村两级,为优化营商环境奠定基础。

2023年,该局紧扣优化营商环境要求,高标准建设大厅窗口,自助终端、叫号机等设备配置齐全,合理布局窗口、整合办理业务,所有医保业务均可在服务大厅办理,“好差评”制度全面落实,在“湘医保”平台公布经办地址和电话并能提供本地“湘医保”服务。

在优质服务上,该局紧密结合深化医保领域“放管服”改革,规范简化办事流程,积极推进“企业开办”一链办理、“出生一件事”一次办。“六办”服务持续提升,医保业务“就近办”“标准办”“贴心办”“电话办”“智能办”“邮寄办”受到群众好评。不断强化医保信息化支撑,建设“互联网+医保”智慧大厅,42项业务实现网办、掌办。持续优化保医通、事前事中监管、待遇清单质控、门诊共济药店联网结算等重点信息平台功能,群众体验感不断提升。

座谈会要求,2024年要严格对标上级业务主管部门文件精神优化营商环境,与两定机构全部签订医保电子协议,将日常稽核和年底考核相结合。由于严格经办内控管理,建立完善了经办内控制度,完善内控检查计划,确保所有医药机构稽核实现全覆盖,切实提升人民群众的获得感、幸福感和满意度。

下一步,该局将持续以优化营商环境为抓手,在强化医保基金监管基础上,全局上下凝聚合力、锐意进取,持续做好村级门诊统筹、DIP付费、药品耗材集中带量采购使用、恶性肿瘤门诊放化疗、日间手术等多元化、单病种医保基金支付改革,特别要圆满完成2023年度医保征缴任务,全面推动2024年医保工作开好局、起好步、结好尾。(王海云 胡南春)