来自江西省萍乡市市区的45岁的赵女士，因咳嗽、咳痰，CT检查显示右下肺多个阴影，经抗感染后复查，病变呈增大趋势到底是什么原因引起的？一直未能明确诊断。

在湖南省某上级医院进行局麻肺穿刺术时，出现严重不良反应，她特别紧张，全身出汗不自主抖动，导致手术取消、局麻肺穿刺未能完成。

医护人员百思不得其解，后经赵女士自述才知道她有幽闭恐惧症，庞大的仪器，狭小的空间，使赵女士产生了巨大的恐惧感……而这将直接影响CT检查清晰度和穿刺的准确性

当赵女士来到萍乡市人民医院全科医学科就诊时，这道难题摆在了大家面前。为了能顺利进行手术，全科医学科副主任李为洲立即联系麻醉科专家会诊，共同研究检查方案。

麻醉科党支部书记、主任彭洪、副主任周兵一起赶到现场，对赵女士会诊进行评估。详细了解患者病情及合并的幽闭恐惧症，对肺穿刺位置选择、手术体位、呼吸支持等进行周密安排及制定应急预案，并制定个性化给药麻醉方案。

与患者及家属充分沟通，最终决定在静脉麻醉下行CT引导肺穿刺活检术，以明确肺部阴影的 病理诊断，为下一步的治疗提供诊断依据。选择复合手术室进行手术，融合了滑轨CT与DSA等影像产品，麻醉机、监护仪和输液泵，麻醉、手术设备一应俱全。

赵女士内心还是非常担忧，术前嘴里嘀咕着：“我还是挺紧张的，不会像上次那样发抖、出汗吧？”麻醉医生发现她不安的心情后，便安慰道：“不要害怕，深呼吸，放轻松，要相信我们，‘幽闭恐惧症'不可怕的。”同时，还向她表示，本次检查是在萍乡市人民医院复合手术室进行，不出手术室，就可以做CT等影像学检查，既为医生在手术治疗中需影像实时引导带来便利，又为需要麻醉状态下完成影像定位病人带来安全保障。

随后，在舒适、安全的条件下，麻醉科周兵副主任医师为其实施静脉麻醉，通过精准调控输注泵，调节麻醉深度；心电监测仪持续监测生命体征；赵女士不知不觉逐渐睡意朦胧.....

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当麻醉准备妥当后，启动复合手术室的滑轨CT进行肺部薄层扫描，李为洲主任带领科室团队根据CT结果制定最佳肺穿刺路径，沉稳、精准进针。

术中患者生命体征平稳，未出现全身出汗和不自主抖动等幽闭恐惧症的相关症状。

肺穿刺活检手术顺利完成，成功取得完整组织标本5条，安排送检病理检查及病原学检查。

术后，赵女士渐渐醒来，没有一丝恐惧感，她非常满意地为大家的帮助竖起了大拇指。

术后两天，肺穿刺活检的病理报告提示间质性肺炎，为肺部疾病的诊断提供了充分依据，间质性肺疾病诊断明确。

考虑间质性肺病常继发于全身结缔组织疾病，故进一步完善了风湿十四项等检查，并请风湿免疫科戴森华副主任医师会诊行唇腺活检，病理结果提示符合干燥综合征。至此，经过抽丝剥茧的诊疗过程，确诊：干燥综合征，并间质性肺疾病。

目前，赵女士正在积极接受后续治疗中，对此次静脉麻醉下肺穿刺活检术和整个的诊治过程，患者及家属给予了充分的肯定和赞扬。（罗鑫）