5天前,刘阿姨早晨起床时,突然出现了四肢无力、行走困难等症状。家人以为是中风,便将她送至附近医院治疗。但刘阿姨的病情并未得到缓解,还出现了吞咽困难、呼吸费力的症状。家人便来到湖南中医药大学第一附属医院(简称湖南中医附一)就诊。

转入湖南中医附一时,刘阿姨四肢瘫软无力,呼吸困难,且2天未曾进食,口中不停地吐痰。

针对患者病情,湖南中医附一脑病一科(神经内科)主任周德生及副主任高晓峰立即组织科室会诊,指导治疗团队为患者完善腰椎穿刺术,结果显示脑脊液神经节苷脂抗体阳性。

追问其相关病史,医生发现,刘阿姨10天前出现过鼻塞、流涕、咳嗽等感冒症状,自行在家口服感冒药后感冒症状消失。

根据其发病前有上呼吸道感染病史、临床表现为四肢对称性迟缓性肌无力、脑脊液结果明确,刘阿姨被诊断为急性吉兰-芭蕾综合征(重症型)。

因患者病情进展迅速且危重,血氧持续下降,血气分析提示1型呼吸衰竭。治疗团队立即予以气管插管、呼吸机辅助呼吸、插胃管鼻饲流质饮食。

入院第2天,予以静脉注射免疫球蛋白联合激素冲击治疗。同时,中医辨证为肺脾气虚,痰浊蕴肺证,予以升陷汤合参苓白术散加减处方,并配合艾灸关元、中脘等穴位。

用药后,患者症状随即稳定,并逐日好转。一周后,患者成功拔除气管插管,且四肢力量逐渐恢复。半个月后,患者四肢活动恢复,可下床行走。

什么是吉兰-芭蕾综合征

吉兰-芭蕾综合征是一种自身免疫介导的周围神经病,主要损害多数脊神经根和周围神经,也常累及脑神经。

临床特点为急性起病,症状多在2周左右达到高峰。首发症状多为肢体对称性迟缓性肌无力,自远端渐向近端发展,或自近端向远端加重,常由双下肢开始逐渐累及躯干肌及脑神经。严重病例可累及肋间肌致呼吸肌麻痹,四肢腱反射常减弱或消失。

多数该病患者能在2个月到1年内恢复正常,约10%患者可能遗留比较严重的后遗症。病死率约5%,主要死于呼吸衰竭、感染、低血压、严重心律失常等并发症。

吉兰-芭蕾综合征的病因

该病任何年龄、季节均可发病。病前1-3周常有呼吸道(咳嗽、咳痰、发热、咽喉疼痛、流鼻涕)或胃肠道感染症状(腹痛、腹泻、发热等)或疫苗接种史。

研究表明,白血病、淋巴瘤、器官移植后使用免疫抑制剂或系统性红斑狼疮、桥本甲状腺炎等自身免疫疾病患者常合并该病。

吉兰-芭蕾综合征的治疗

目前,治疗该病的西医方法主要有血浆置换、免疫球蛋白静脉注射、糖皮质激素的应用。

湖南中医附一脑病一科(神经内科)使用中医辨证论治及特色外治法,中西医协同,有效缩短病程,对吉兰-芭蕾综合征及各种神经科危急重症诊疗经验丰富。

湖南中医附一专家提醒大家:感冒、腹泻不容小觑,若发生肢体无力等上述症状请及时就医。(何冠昌 陈瑶 高晓峰 周德生)